期刊简介
本刊1985年创刊，季刊，大16开，64页。我刊坚持面向临床、服务部队的方针。主要刊登医疗、科研、教学和临床航空医学等方面的文章，反映空军医学的技术优势和科技水平。跟踪医学科技发展前沿，报道空军的医学科技信息。1999年成为国家正式期刊。是CBM、CMCC数据库收录期刊，已加入CAKI、进入中国期刊网。
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- 杂志名称：空军医学杂志
- 主管单位：空军后勤部卫生部
- 主办单位：空军总医院
- 国际刊号：2095-3402
- 国内刊号：11-5996/R
- 出版周期：季刊
期刊荣誉：Caj-cd规范获奖期刊期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
直接与静脉溶栓后即刻冠状动脉成形/支架植入术治疗急性心肌梗死的对比研究
邓鹤秋；周训森；董杏芳；胡光友；廖艳群；刘国栋；刘诗民；杜衡吉
关键词：心肌梗死, 血栓溶解疗法
摘要：目的探讨直接与静脉溶栓后即刻经皮冠状动脉成形(PTCA)/支架植入术(STENTING)对急性心肌梗死(AMI)近远期疗效及预后影响的差异.方法 31例AMI患者随机分入静脉溶栓后即刻PTCA/STENTING组15例(A组)与直接PTCA/STENTING组16例(B组).入院后均即刻给予水溶性阿司匹林、抵克力得及肝素钠等常规术前处理.A组静脉溶栓治疗为天普洛欣150万U 12例,思凯通150万U 3例,开始溶栓时间为发病后(3.5±1.2) h,90～120 min后开始介入治疗;B组入院后(1.2±0.3) h方开始介入治疗. A、B两组均于6个月后复查冠状动脉造影.用χ2或t检验方法对患者近远期临床疗效及生活质量有关指标进行统计学分析比较.结果 (1)两组间的基础临床特点如年龄、性别、发病时间、心肌梗死部位、相关梗塞动脉(IRA)、植入支架数等指标无统计学差异(P＞ 0.05),两组可比.(2)首次造影IRA再通率A组溶栓治疗显著高于B组的自发性再通(P＜0.05),A、B两组介入治疗后(为100%达TIMI 3级血流)显著高于A组介入治疗前的溶栓治疗(为66.7%达TIMI 2～3级血流,P＜0.01);两组 PTCA/STENTING成功率分别为100%/93.3%与100%/93.8%.(3)心肌酶学峰值(CK/CK-MB)出现时间、出血并发症、平均住院天数、住院期再发心肌缺血(心绞痛)事件、3月内恢复正常生活/工作比率、6月内再狭窄率两组间均无显著差异(P＞0.05);(4)出院时左室射血分数(LVEF)A组虽高于B组,但无统计学差异(P＞0.05,可能与例数少有关);A组1例因思凯通溶栓后血小板活化致心源性休克而补救性PTCA失败,于术中死亡,B组1例于1月后猝死,两组间1年存活率无显著差异(P＞0.05). 结论 (1)静脉溶栓后即刻PTCA/STENTING较直接PTCA/STENTING能使更多病人迅速恢复前向血流,有利于心功能的快速恢复,直接PTCA/STENTING存在明显的IRA开通时间延迟;(2)溶栓后出现溶栓剂致血小板活化而使病情加重者,可能不宜过早作补救性PTCA/STENTING治疗.
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